Plausibilisierungsregeln

Konfiguration von Plausibilisierungsregeln

Sie können die Prüfungsregeln in Form einer CSV Datei herunterladen. Es sind alle Einzelfallprüfungen darin enthalten.

Herunterladen der Datei: Rules_PRD (Update: Oktober 2026)

Die Berechnung der Kennzahlen finden Sie in der folgenden CSV Datei. Die Datei enthält alle Schritte, die zur Ermittlung der Kennzahlen erforderlich sind. Die Registerkarte «KFC» enthält die Berechnungsschritte, die Registerkarte «RM» enthält die Regeln (hauptsächlich Warnungen) und die Registerkarte «GUI» enthält die Visualisierung.

Herunterladen der Datei: Kennzahlen (Update: Oktober 2026)

• Die Aktivitäten und Tarifsysteme werden anhand des Tarifs definiert:

  Aktivität	Tarif	Tarifsystem	Tarif
  Akut	1,2	SwissDRG	1
  Psychiatrie	5,6	TARPSY	5
  Rehabilitation	3,4	ST Reha	3

• Der Begriff AUSTRITTE gilt nur für A-Fälle. Der Begriff FÄLLE gilt für alle Fälle (A, B, C).
• Die Pflegetage (LOS), der CMI/DMI und die SwissDRG-Flags werden anhand der aus dem SwissDRG-Grouper gesammelten Daten berechnet. Wenn Fälle nicht gruppiert werden konnten, fehlen sie im Ergebnis des Betriebs. Zudem werden sie in einer Einzelfallprüfung angezeigt.
• Die Kosten und Erlöse pro Fall werden derzeit auf einfache Weise ermittelt: Gesamtkosten / Austritte resp. Gesamterlöse / Austritte.
• Für die Kostenberechnungen werden, sofern nicht anders angegeben, die ANK gemäss VKL berücksichtigt. In der Regel handelt es sich um Zeitrechnung, bei der die Kosten für B/C-Patienten des Vorjahres abgezogen werden. Handelt es sich um Stückrechnung(Gesamtkosten der im Laufe des Jahres entlassenen Patienten), wird dies angegeben. Wurden keine Kosten für B/C-Fälle angegeben, wird der Wert 0 berücksichtigt und das Ergebnis entspricht die Stückrechnung.