Plausibilisierungsregeln

Konfiguration von Plausibilisierungsregeln

Sie können die Prüfungsregeln in Form einer CSV Datei herunterladen. Es sind alle Einzelfallprüfungen darin enthalten.

Herunterladen der Datei: Rules_PRD

Die Berechnung der Kennzahlen finden Sie in der folgenden CSV Datei. Die Datei enthält alle Schritte, die zur Ermittlung der Kennzahlen erforderlich sind.

Herunterladen der Datei: Kennzahlen

• Die Aktivitäten und Tarifsysteme werden anhand des Tarifs definiert:

  Aktivität	Tarif	Tarifsystem	Tarif
  Akut	1,2	SwissDRG	1
  Psychiatrie	5,6	TARPSY	5
  Rehabilitation	3,4	ST Reha	3

• Der Begriff AUSTRITTE gilt nur für A-Fälle. Der Begriff FÄLLE gilt für alle Fälle (A, B, C).
• Die Pflegetage (LOS), der CMI/DMI und die SwissDRG-Flags werden anhand der aus dem SwissDRG-Grouper gesammelten Daten berechnet. Wenn Fälle nicht gruppiert werden konnten, fehlen sie im Ergebnis des Betriebs. Zudem werden sie in einer Einzelfallprüfung angezeigt.
• Die Kosten und Erlöse pro Fall werden derzeit auf einfache Weise ermittelt: Gesamtkosten / Austritte resp. Gesamterlöse / Austritte.
• Für die Kostenberechnungen werden, sofern nicht anders angegeben, die ANK gemäss VKL berücksichtigt. In der Regel handelt es sich um Zeitrechnung, bei der die Kosten für B/C-Patienten des Vorjahres abgezogen werden. Handelt es sich um Stückrechnung(Gesamtkosten der im Laufe des Jahres entlassenen Patienten), wird dies angegeben. Wurden keine Kosten für B/C-Fälle angegeben, wird der Wert 0 berücksichtigt und das Ergebnis entspricht die Stückrechnung.